人保财险南京市分公司:创新健康管理服务 写好“养老金融”大文章
党的二十大报告提出,要“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”“建立长期护理保险制度,积极发展商业医疗保险”。围绕“养老金融”主题,国家金融监督管理总局发布《关于银行业保险业做好金融“五篇大文章”的指导意见》(以下简称《指导意见》),《指导意见》强调金融业要聚焦现实需求加快养老金融发展并探索包含长期护理服务、健康管理服务的商业健康保险产品。

服务窗口(图/南京人保财险)
为积极应对人口老龄化,缓解城乡居民对照护服务的迫切需求,解决老有所养、老有所医、老有所护问题。南京自2021年7月正式实施长期护理保险政策,人保财险南京市分公司(下面简称“南京人保财险”)作为鼓楼区的承办机构,始终秉持“人民保险、服务人民”的企业使命,南京人保财险长护险服务中心各受理窗口共接待群众咨询5000余人次、接听咨询电话40610起,受理申请12788份,开展评估11400人,为10100位重度失能人员22538.63万元。累计发放各类宣传资料14000余份,接受现场咨询900余人次。
为了持续提升参保人的满意度,为长期护理保险项目长期发展奠定基础,南京人保财险长护险服务中心通过整合优质资源,科技赋能,创新开展健康管理服务,用温暖服务不断增强失能人员的获得感、幸福感、安全感。
陪医无忧温暖就诊最后一公里
如何通过健康管理服务创新,切实为长护险参保人生活困境提供协助,是项目运行过程中一直在思考的问题。长护险的待遇享受人员通常为行动不便的重度失能人员,为解决长护险参保人就医难题,南京人保财险在服务辖区试点“陪医无忧”就医陪诊服务。通过结合实际需求,通过向专业机构采购陪诊服务,为有需要的长护险参保人提供 “陪医无忧”免费陪诊服务,温暖入院就诊的最后一公里。

服务现场(图/南京人保财险)
家住鼓楼区的于爷爷患有多种基础疾病,需要定期到医院注射药物,因为身体不便以前老人都要求助周围邻居朋友帮忙。得知老人困难后,南京人保财险长护险服务中心立即为其申请了陪诊服务,家属送至医院后全程由陪诊工作人员陪同完成各项检查及治疗项目,服务结束后家属表示非常感谢南京长护险的人保陪诊服务为其解决了困扰已久的就医难题,南京权威媒体也对此项工作进行了专题报道。
智护相伴科技守护每一刻安康
为帮助失能家庭建立更便捷、更高效的照护方式,更精准地管控长期照护保险资金风险,南京人保财险长护险服务中心深刻认识智能化、信息化的重要意义。结合政策需要、群众需求等实际问题联合第三方科技公司研发了“PICC长护智能守护仪”。“PICC长护智能守护仪”一方面作为稽核监管辅助手段,对居家待遇享受真实性进行辅助监管,另一方面依靠先进的毫米雷达探测居家长护险失能人员生命体征,能有效监测失能人员在居室内是否发生跌倒、去世等意外情况发生。通过智能守护仪的监测,可在一定程度上减轻参保人家庭看护压力。第一批试点的50台“PICC长护智能守护仪”入驻50户失能家庭开展智能守护。

PICC长护智能守护仪(图/南京人保财险)
在信息化,智能化的社会背景下,“PICC长护智能守护仪”也将不断迭代升级,未来依托人工智能、大数据、云计算的智慧养老,将通过技术化、信息化的手段,实现后台数据与智能硬件设备相结合,为参保群众提供个性化、全方位的安全照护网络,实现对失能人员健康管理、应急救助、生活照料等全方位服务。

PICC长护智能守护仪(图/南京人保财险)
这一举措有效满足业务流程科技化需求,实现长期护理保险信息管理满足全业务、全过程、全人群需要。
服务联动打造长护险健康管理服务网
在承办政府长期护理保险项目的过程中,南京人保财险长护险服务中心积极创新健康管理服务,构建本地健康管理服务网络,致力于提高失能人员的生活质量。通过与医疗机构、健康管理公司、残联等社会组织的紧密合作,开展了一系列针对性的服务联动—线下健康管理服务活动,这些活动不仅关注失能人员的身体状态,更关注他们的情感需求和社会融合。

“六一”节日活动现场(图/南京人保财险)
针对0-6岁儿童,南京人保财险长护险服务中心与南京残联联合举办“六一”节日活动,通过长护险知识讲座、互动问答等环节,让孩子们和家长们了解了长期护理保险的重要性和作用。同时,活动现场还设置了长期护理保险咨询台,为家长们提供了一对一的咨询服务,解答他们关于长期护理保险的疑问和困惑。
针对辖区内服务的失能人员及其家属,南京人保财险长护险服务中心设立了专业健康咨询热线和在线平台,可以提供随时随地的健康指导。同时,特别关注家属的心理健康,提供心理咨询和互助小组支持,全方位助力家属更好地照顾失能人员。今后,还将细化服务内容,社区共建“老年认知障碍友好社区”,共同打造认知症友好环境,开展科普教育、预防筛查、家庭支持、导医导诊等服务。通过生态体系的构建,可以为失能人员提供全生命周期的健康管理服务。
展望未来共筑人保长护险健康管理服务新篇章
随着科技的快速发展,南京人保财险长护险服务中心在长护险健康管理服务领域的创新步伐将持续加快,不断探索和实践新的服务模式和方法,为失能人员提供更加优质、高效、全面的健康管理服务。未来,将致力于以下几个方面的服务模式创新:
智能化服务升级:进一步开发和应用智能守护仪等设备,利用物联网、大数据和人工智能技术,实现对失能人员的全天候监护,及时响应他们的需求,提高服务的响应速度和质量;
个性化健康管理计划:根据失能人员的具体情况,制定个性化的健康管理计划,包括康复训练、饮食调整、心理辅导等,以提高他们的生活质量;
探索打造以社区医院为核心的服务网络:近年来,不少社区医疗机构也在进行健康管理服务的探索,积极发展医养结合事业。作为基层医疗机构,其数量较多、分布较广、信任度高更有利于服务的落地开展。未来可以尝试寻求当地社区医疗机构的合作,提高健康管理服务的针对性及落实效率。
服务流程优化:不断审视和优化服务流程,减少不必要的环节,提高服务效率,确保失能人员能够及时获得所需服务。